Два вида отложений
Наддесневые — видны при осмотре, располагаются выше края десны, чаще всего на язычной поверхности нижних резцов и щёчной поверхности верхних моляров, рядом с выводными протоками слюнных желёз. Цвет от белесого до жёлто-коричневого.
Поддесневые — скрыты в пародонтальном кармане, плотные, тёмные, прочно связаны с поверхностью корня. Их обнаруживают зондированием. Именно они поддерживают воспаление и определяют прогноз при пародонтите.
Почему «ничего не беспокоит» — плохой ориентир
Поддесневые отложения не болят и не видны пациенту. К моменту появления жалоб — подвижности, оголения шеек, запаха — процесс идёт уже давно.
Чем снимают
Ультразвуковой скалер
Насадка колеблется с высокой частотой и разрушает минерализованную структуру камня. Вода охлаждает наконечник и вымывает фрагменты. Основной инструмент для твёрдых отложений — как наддесневых, так и поддесневых.
Что важно: скалер не рассчитан на мягкий пигментированный налёт в фиссурах и межзубных промежутках. Пройтись им «на всякий случай» по всей поверхности — значит нагрузить эмаль без необходимости.
Воздушно-абразивная обработка
Струя воздуха, воды и порошка снимает биоплёнку и пигментированные наслоения там, где скалер бессилен: фиссуры, межзубные промежутки, пришеечная область, зона вокруг брекетов и имплантов. При использовании мелкой фракции на основе эритритола применима и в пародонтальном кармане. Работает на стандартных наконечниках — без отдельного аппарата.
Ручные инструменты
Кюреты и скейлеры — для финишной обработки поверхности корня и участков, где нужен тактильный контроль. Дополняют аппаратные методы, а не заменяют их.
В каком порядке
Классическая схема: ультразвук → порошковая обработка → полировка → фторирование.
Современный протокол проведения процедуры меняет порядок: окрашивание → порошковая обработка → ультразвук точечно по остаточному камню → контроль. Логика в том, что после снятия биоплёнки видно, где камень действительно есть, и жёсткое воздействие получает только эта зона. Подробный разбор протокола — в отдельной статье.
| Задача | Ультразвук | Порошковая обработка |
|---|---|---|
| Минерализованный камень | Основной метод | Не работает |
| Пигментированный налёт | Частично | Основной метод |
| Биоплёнка в фиссурах | Не достаёт | Да |
| Вокруг брекетов | Ограниченно | Да |
| Поддесневой карман | Да | Мелкая фракция |
Насколько это неприятно
Зависит в первую очередь от состояния дёсен. При здоровом пародонте процедура переносится спокойно. При воспалении любое касание болезненно — и это аргумент в пользу того, чтобы не откладывать: чем регулярнее визиты, тем спокойнее проходит каждый следующий.
Второй фактор — выбор расходника. Переход на мелкую фракцию эритритола заметно меняет ощущения у пациентов с оголёнными шейками и клиновидными дефектами — это ULTRA 14 мкм.
После процедуры
- Кратковременная чувствительность к холодному и горячему — норма, проходит за несколько дней. Фторирование сокращает этот период.
- Первые часы желательно воздержаться от окрашивающих напитков и курения: поверхность после обработки принимает пигмент активнее.
- Кровоточивость при чистке в первые дни при исходном воспалении — ожидаемо и уменьшается по мере восстановления десны.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Имеются противопоказания, необходима консультация врача.
